河源长安医院

甲状腺癌

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甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。


临床症状

无意中发现甲状腺结节,质地硬而固定。伴耳、枕、肩疼痛,声音嘶哑,呼吸及吞咽困难,少数存在霍纳( Horner)综合征,顽固性水样腹泻,心悸、颜面潮红等症状。


检查

1、检查声带有无麻痹,气管有无受压移位。

2、胸透或照片检查肺部有无癌转移。

3、颈部甲状腺B超了解结节部位、大小、与周围组织关系。

4、必要时行ECT全身骨显像检查,了解有无骨转移。

5、必要时行甲状腺细针穿刺抽吸活检。

6、普外科手术前常规检查。


治疗方式

1、手术治疗

(1)乳头状腺癌

1)如颈淋巴结没有转移,癌肿尚局限在一侧的腺体内,应将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除;如癌肿已侵及左右两叶行全甲状腺切除。术后服用甲状腺素片,至出现轻度甲状腺功能亢进症状为度,或采用放射性同位素碘治疗。

2)已存在颈淋巴结转移,同时清除患侧的颈淋巴结。

(2)滤泡状腺癌:甲状腺切除范围的原则同上。如已有淋巴结转移,多已有远处转移,故不宜行清除淋巴结手术。术后服甲状腺素片。

(3)未分化癌:发展甚快,2~3个月出现压迫症状及远处转移,手术效果不好,宜行放射治疗。

(4)髓样癌:积极手术治疗,同时清扫颈淋巴结,术后放疗。

 

2、晚期不能切除而有气管压迫出现呼吸困难者,可考虑气管切开及气管前局部癌肿切除,解除呼吸困难,术后服用甲状腺素片。


3、转移者,作全甲状腺切除后,行放射性碘治疗。