结直肠癌是指原发于结、直肠上皮的恶性肿瘤，是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一.

临床症状

1、排便习惯改变和大便带血。

2、腹痛和腹部不适。

3、腹部肿块。

4、急、慢性肠梗阻症状。

5、贫血等慢性消耗性表现。

6、急性结肠穿孔和腹膜炎表现。

检查

1、纤维结肠镜和直肠镜检查，发现异常做病理学检查。

2、B超检查，了解腹内肿块及肝转移情况。

3、CT检查：了解腹腔内淋巴结及肝转移情况。

4、核磁共振MRI检查：了解直肠癌局部浸润情况及术前分期。

5、必要时PET/CT检查，了解全身转移情况。

6、外科手术前常规检查。

治疗方式

1、手术适应证：手术是大肠癌唯一可获治愈的治疗手段，因此，除全身情况极差不能耐受手术打击的晚期病例外，均应积极手术探查，争取切除肿瘤。

2、术前准备：一般准备，纠正贫血与水电解质紊乱，改善全身营养状况；肠道准备，术前3天开始少渣半流饮食，术前1天改流质饮食；术前3天开始口服链霉素或庆大霉素，灭滴灵及维生素，术前1天中午开始口服泻剂(番泻叶或篦麻油)，术前晚或术晨清洁灌肠：手术日晨置胃管、尿管。

3、手术方式：

（1）根洽性切除术：可采用开腹或腹腔镜手术方式。适于癌肿可完全切除，包括可切除的肝转移病灶病例。

结肠癌：切除范围包括肿瘤及其两侧不少于10cm的正常肠段和其相应的肠系膜及区域淋巴结。

直肠癌：采取全直肠系膜切除术式，切除范围应包括癌肿近端10cm以上，远端不少于2cm以上正常肠管及相应系膜、肠系膜下动脉周围淋巴结。

（2）姑息性手术：对已有广泛转移、不可能根治的晚期病例，可争取做姑息性手术以减轻瘤负荷，或短路手术、结肠造瘘术以解除梗阻症状。

（3）急诊手术：适于合并肠梗阻、经胃肠减压无效或结肠穿孔合并弥漫性腹膜炎的病例，右半结肠癌可一期切除吻合。左半结肠直肠癌可视病人一般情况、术中腹腔污染及肠管充血水肿情况，行一期切除吻合或先行横结肠造瘘，1~3个月后行二期切除术。

（4）辅助治疗

①辅助化疗：适宜于Ⅱ、Ⅲ期或 Dukes'B、C期病例及姑息性切除术后。

②辅助放疗：术前放疗适用于癌肿较大、固定或浸润较深的溃疡型直肠癌，可有利于提高手术切除率、减少复发率和医疗性播散。