河源长安医院

肺肿瘤

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  肺肿瘤又叫支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一,肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径,影像学和痰液脱落细胞学的进展,对肺癌的早期诊断提供了有利条件。


  临床表现


  肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。主要症状包括以下几方面。


  由原发肿瘤引起的症状


  一、咳嗽。为常见的早期症状。


  二、咯血。


  三、喘鸣。


  四、胸闷、气急。


  五、体重下降。消瘦为肿瘤的常见症状之一。


  六、发热。一般肿瘤可因坏死引起发热,多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致,抗生素药物治疗疗效不佳。


  肺癌(肿瘤)局部扩展引起的症状


  一、胸痛。


  二、呼吸困难。


  三、咽下困难。


  四、声音嘶哑。


  症状综述


  肺癌的早期症状一般有咳嗽,咯血,胸背痛,喘鸣和原因不明的发热等。我们知道肺癌是发生在我们呼吸器官肺上的恶性肿瘤,因此症状和它发生的部位是密切相关的。大体来讲,肺癌分中央型肺癌和周围型肺癌,中央型肺癌一般来讲出现症状略微早一些,因为发生在主要的支气管,比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。


  周围型可能在发现的时候,一旦肿瘤累计到胸膜,会有胸痛的改变,如果再发展,会出现胸膜的病变,会产生胸腔积液。


  在发现肺癌的时候,特别强调高危人群,第一个是重度吸烟,第二有家族史和直系亲属里有恶性肿瘤的病史,尤其是肺癌的病史,说明基因对抗癌物质的抵抗能力比较差的。


  另外是有接触职业污染的,比方说再一个有放射性污染的工作场所或者是化学、物理等等会导致细胞损伤这样的工作场所长期工作的,也是我们要定期进行检查的。


  最后来讲,如果有刺激性干咳,咳嗽性质,当然咳嗽都是每个人都会,要持续性的进行干咳,还有待有血丝,这个要特别担心,要到医院进行检查。


  其他的胸痛或者胸部不适,如果是重度吸烟者和刚才所介绍的几种高危人群,也需要定期地检查。早期发现就是需要有规律地定期进行体格检查,包括胸部的透视,血液的化验,包括其他的相应检测。这样能够发现早期肺癌,及时进行治疗。


  治疗方式


  1、激光切除。肺肿瘤位于气管、支气管内时,以袖式切除术为主,如瘤体较大,气管切除后不能对合者,可在颈部做皮管与之吻合,皮管内终生放置气管插管。小的中心型早期肺肿瘤,可借助支气管镜、激光等方式切除。


  2、根治性手术。如肺叶、全肺切除等,在特殊情况下也可能成为必要的惟一选择。如术前考虑有早期肿瘤的可能,而术中需切除较多肺组织时,术中应先做冰冻病理活检,确定为早期肿瘤后,应尽量保留肺组织。


  3、手术治疗。早期肺肿瘤的治疗应采取手术方法,做开胸探查术,依肺部病灶的形态累及肺脏的范围,切除原则:以最大限度地保留正常肺组织、尽可能减少术后并发症、尽可能彻底切除病变。


  预防


  肺部肿瘤的预防胜于治疗,主要分为三级预防:


  一级预防针对健康人群,主要包括不吸烟,远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染、厨房油烟。选用环保型装修材料。营养均衡,多食谷物、蔬菜、水果。保持乐观、积极的生活态度,提高心理适应力。


  二级预防早诊、早治针对高危人群,主要针对40岁以上长期吸烟者,吸烟20年以上,20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上,经常接触煤烟、煤焦油和油烟者,接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检,有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。


  三级预防即康复性预防,肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。