一、子宫腺肌病康复案例

近日，河源长安医院妇产科的医护人员收到一份特殊的礼物，是连平的赖女士寄来鹰嘴桃，一看桃子就知道，这是经过精心挑选的精品，还通过微信再三对我们表示感谢，说我们对待病人像对待家人一样亲切。事情的原委是这样的：

赖女士因痛经20余年，经量增多致贫血，曾药物保守治疗，效果欠佳，腹痛加重，再次出现贫血，一直害怕手术，前几天经人介绍来河源长安医院就诊，罗波涛主任为赖女士做了详细的检查，发现子宫增大约孕4个多月大小，痛经伴月经过多导致贫血，与患者沟通保守治疗与手术治疗的利弊，且患者的情况已不再适合保守治疗，建议手术治疗。

考虑患者是子宫腺肌病合并腺肌瘤，患者年龄46岁，无生育要求，建议行子宫全切除术，患者及家属了解病情后欣然接受行子宫全切术，因患者贫血，术前及术中给予输血治疗，纠正贫血，术后患者4天痊愈出院，7月14日患者特地寄来水果表示感谢。

二、什么是子宫腺肌病？

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，属于子宫内膜异位症的一种。属于妇科常见病。但由于其难以治愈又极其痛苦的特点，又被称为：“不死的癌症”。

通常发生在40-50岁人群中，做B超和核磁都会发现肌层增厚，很多人会把腺肌病和子宫肌瘤混为一谈，其实腺肌病病灶和肌瘤不太一样，肌瘤有完整的包膜存在，而腺肌病并不存在。

子宫腺肌症与经期关系很大，举个例子来说：

子宫好比一根水管，经血就好比水。有子宫腺肌症的人等于是水管堵了，水不能正常排出，日积月累下，水管里的水会变质，水管也会被腐蚀，生锈，老化脆弱，滋生垃圾。

三、子宫腺肌病的病因是什么？

腺肌病的病因目前并没有明确的说法。有研究发现，血小板、应激、免疫细胞、铁代谢、神经在内异症的发生发展过程中均起重要作用。

最新科学研究表明，子宫腺肌病病灶是一种反复损伤、反复修复的伤口，并且在小鼠的动物模型中也得到了证实。因此，对于宫腔操作次数多的女性来说，比如人流次数多、刮宫次数多的人群中，子宫腺肌病也是容易高发的。

四、患者会伴有哪些症状呢？

首先是痛经，痛的死去活来的那种，而且是一天比一天痛；

其次经量可能会比较大，如果做检查，还会发现子宫内膜不均匀，子宫不同程度增大；

然后就是超过一半的患者会伴有子宫肌瘤，长期子宫腺肌病的女性，还有可能形成腺肌瘤。除此之外，一些患者还会贫血、不孕等......

最让人痛苦的是，子宫腺肌症很难治愈，会一直伴随许多女性，所以才叫它“不死的癌症”，经期不正常的女性一定要对它有所警惕。

五、子宫腺肌一定要切除子宫吗？

通常治疗方式是根据症状、年龄、生育要求而制定个性化治疗方案。

保守治疗：症状轻可以药物治疗；子宫正常或者宫腔深度小于9cm者可以直接上曼月乐环；月经量大、痛经严重患者可以行内膜去除术联合上曼月乐环。

手术治疗：对于年轻要求保留生育功能的患者或者不愿切除子宫的患者可以考虑进行病灶切除术。这种病灶切除手术旨在通过清除可见的病变组织达到改善症状及妊娠结局。切除大部分病灶，不仅减轻患者的痛经症状，也对腺肌症患者提供了妊娠的可能，但是子宫腺肌症仍会复发，需要再次手术可能。

对于腺肌症导致的不孕、IVF失败、宫腔变形、子宫过大以及痛经严重却希望保留子宫的患者，子宫腺肌症病灶切除是目前比较有效的方法。有症状的绝经前，腺肌症患者如无妊娠计划，无盆腔粘连，无下腹部手术，体重小于100KG，腹壁厚度小于5CM,病变3-10cm可行HIFU治疗、微波消融或者子宫动脉栓塞治疗；无生育要求、子宫大、保守治疗无效可以行子宫切除术。

六、子宫腺肌病该如何预防？

1、做好计划生育，反复的人流、刮宫等都可能会让子宫内膜异位，出现子宫腺肌症。想要预防这种疾病的出现，平时一定要做好计划生育。

2、注意经期保健，经期没有做好保健工作，也可能会让脱落的内膜进入肌层，诱发子宫腺肌症。所以要预防这种疾病出现，一定要做好经期的保健工作。

3、积极防治子宫内膜炎，分娩、流产不注意卫生容易导致产褥期感染，流产后感染；在宫腔内放置避孕环，操作不当细菌入侵等，都可能会因为感染出现子宫内膜炎，这种疾病很可能会引起子宫腺肌症，所以想要预防子宫腺肌症，做好子宫内膜炎的防治工作，一旦出现这种疾病，积极应用抗生素治疗缓解病情，降低子宫腺肌症的发病率

妇产科简介

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2004年7月河源长安医院创建之初即成立妇产科，是一支技术过硬、管理规范的优秀团队，集医疗、预防保健、教学为一体的临床科室。

开放床位46张，设有妇科门诊、围产门诊、产房、妇科及产科病房，门诊开展宫颈癌筛查、阴道镜检查、盆底康复理疗、尿失禁的诊断及治疗、慢性宫颈炎及慢性盆腔痛的综合治疗、LEEP刀术、计划生育手术、宫颈息肉切除术等手术。住院部全面开展各类宫腹腔镜手术、阴式手术、单孔腹腔镜手术、妇科恶性肿瘤手术等各类手术。门诊人次近3万人/年，手术人次1500余台次，综合服务能力居市内前列。

【联系科室】

门 诊：2楼 0762-2222995

住院部：6楼 0762-2222963

作者：王生蕾

编排：王 炜

初审：罗波涛

终审：黄敏勇